Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук для подтяжки кожи

В статье использованы материалы публикаций: Fabi SG. Micro-Focused Ultrasound Skin Tightening и Day D. Microfocused ultrasound for facial rejuvenation: current perspectives.

Содержание

Введение
Принцип воздействия
Доклинические исследования
Применение
Клинические исследования
Возможные осложнения
Заключение
Источники

Введение

Ультразвук используемый в диагностике имеет очень низкие значения энергии достаточные для того, чтобы проникать в тело, отражаться от внутренних структур и попадать в датчик, для формирования изображения.

Терапевтический ультразвук используется для лечения больных или поражённых органов и тканей. Для терапевтического применения, ультразвук генерируется с высокой энергией (более 5 Вт/см²) и фокусируется в небольшой точке, где происходит быстрый нагрев и коагуляция тканей. Такое излучение называют HIFU (high-intensity focused ultrasound, сфокусированным ультразвуком с высокой интенсивностью). Технология ультразвуковой абляции используется для выполнения неинвазивных хирургических процедур с высокой точностью и в настоящее время успешно применяется в кардиологии, неврологии, онкологии и гинекологии.

Медицинское применение сфокусированного ультразвука было расширено в области неинвазивной эстетической хирургии. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук используется как неинвазивный метод коррекции фигуры с помощью коагуляции нежелательной жировой ткани. Микросфокусированный ультразвук (MFU, Micro-Focused Ultrasound) позволяет формировать зоны коагуляции с гораздо большей точностью, для неинвазивной подтяжки дермы и SMAS слоя. (Далее HIFU и MFU используются как синонимы, примечание newbeautytech.ru)

Используя излучатели с различной глубиной воздействия и ультразвуковую визуализацию можно контролировать какие слои под эпидермисом будут подвергнуты воздействию, этим эта технология отличается от способов энергетического воздействия, используемых для омоложения кожи: радиочастотное излучение, криолиполиз и лазеры.

Принцип воздействия

Звук представляет собой механические колебания, которые распространяются в воздушной среде с частотой воспринимаемой человеческим ухом. Ультразвук также, как и слышимый звук распространяется в виде механических колебаний в жидкой, твёрдой или газообразной среде, но его частота находится за пределами восприятия человеком (более 20 КГц). Ультразвук имеет такие характеристики как частота, длина волны, амплитуда (интенсивность) и поглощение или (переносимая энергия). Частота измеряется в количестве колебаний волны в секунду (Гц), энергия измеряется в Дж / см².

В ультразвуковой диагностике, ультразвук с низкой энергией распространяется на большой площади для быстрого сканирования различных участков тела. Ультразвуковая энергия не направлена на какую-либо область в течение долгого времени и поэтому не имеет терапевтического эффекта.

Однако если использовать вогнутый диск внутри датчика для фокусирования ультразвуковой энергии, аналогично фокусировке солнечного света с помощью увеличительного стекла, можно добиться очень высокой интенсивности излучения в одной точке небольшого объёма под эпидермисом. В точке фокусировки ультразвуковые волны поглощаются тканями, вызывая колебания молекул, что приводит к нагреву. Если использовать достаточно высокие значения энергии, температура в фокальной точке быстро поднимется до значений выше 60 ° С и произойдёт коагуляция тканей и денатурация коллагена. Тем не менее, температура непосредственно выше и ниже фокальной зоны останется относительно неизменной.

В отличие от других технологий, используемых для нагрева тканей под эпидермисом, таких как радиочастотное излучение, выделение тепла при распространении ультразвукового излучения для достижения необходимой глубины достаточно низкое. Увеличение частоты ультразвука увеличивает время затухания и тепловыделение, но уменьшает глубину проникновения, увеличивая границу безопасной зоны воздействия. Установлено, что частоты от 4 – 7 МГц наиболее эффективны для создания теплового эффекта. Частоты около 0,5 МГц используются для глубокого воздействия, частоты около 10 МГц используются для поверхностного воздействия. Использование конкретной частоты представляет собой баланс между желаемой глубиной воздействия и скоростью нагрева.

Количество доставляемой энергии и количество времени воздействия необходимого для доставки этого количества энергии можно регулировать по мере необходимости. Возможность изменения энергии обеспечивает гибкость, необходимую для решения различных задач.

На частоте около 1 МГц, фокальная точка имеет размеры в несколько кубических миллиметров. Поскольку повреждения, создаваемые сфокусированным ультразвуком, не затрагивают окружающие ткани, часто говорят, что они не оставляют следов. Все эти качества сфокусированного ультразвука хорошо подходят для проведения неинвазивной эстетической терапии.

Доклинические исследования

Поверхностная мышечно-апоневротическая система лица

Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS, от англ. Superficial Musculoaponeurotyc System) представляет собой подкожную веероподобную структуру, которая охватывает лицо и соединяет мышцы лица с дермой. Это фиброзно-жировой слой, состоящий из плотных эластичных волокон, тесно связанных с коллагеновыми волокнами, включающий также жировые клетки.

Сверху этот слой связан с лобной мышцей (пункт 1 на рисунке выше), снизу с подкожной мышцей шеи (7). Спереди он прилегает к подкожной мышце шеи, а также круговой мышце глаз (2). В области носогубной складки он связан с мышцами верхней губы (3), круговой мышцей рта (4), мышцей опускающей уголки рта (5) и мышцей смеха (6). Сзади SMAS крепится к надхрящнице козелкового хряща (8) и грудинно-ключично-сосцевидной мышце (9).

Типичная структура SMAS первого типа представляет собой сеть фиброзных септ, обволакивающих жировые клетки. Соединительная фиброзная сеть крепится к надкостнице или соединена с лицевыми мышцами. Модель SMAS первого типа типична для лба, околоушной, скуловой и подглазной областей, а также боковой части носогубной складки, все эти области наиболее подвержены старению. SMAS второго типа представляет собой сплетение волокон коллагена, эластина и мышечных волокон, он находится над верхней и под нижней губами.

Была выдвинута гипотеза о том, что создание точек коагуляции в зоне SMAS с помощью MFU будет производить целенаправленную тепловую денатурацию коллагена, что в дальнейшем будет стимулировать синтез нового коллагена, лифтинг и повышение тургора кожи. Для этого было разработано специальное ультразвуковое устройство, для доставки ультразвуковой энергии через ткани к SMAS лица для создания дискретных тепловых зон коагуляции, без повреждения тканей выше и ниже целевого слоя.

Эффекты воздействия HIFU на SMAS

В дополнение к коагуляции тканей, применение MFU вызывает денатурацию и сжатие коллагена в подкожной соединительной ткани. Тепловое воздействие на структуру коллагена разрывает межмолекулярные водородные связи что приводит к сжатию его цепочки, в результате он принимает более устойчивую форму. Результатом этого является утолщение и укорачивает волокон коллагена. Воздействие сфокусированного ультразвука высокой интенсивности на жировую ткань приводит к частичной денатурации коллагеновых волокон в перегородках на частоте 1 МГц и диффузному сжатию коллагеновых волокон на частоте 2-3 МГц.

Доклинические исследования были проведены на тканях человека и свиньи (ex vivo)[1,2]. Использовалось HIFU устройство, слой SMAS визуализировался и в нём формировались точки микрокоагуляции с помощью сфокусированного ультразвукового излучения в нескольких областях на лице с различными комбинациями мощности и времени экспозиции. Последующие гистологические исследования продемонстрировали воспроизводимые, дискретные зоны тепловой коагуляции на глубине до 7-8 мм, в то время как поверхность кожи и окружающие ткани не были затронуты. Применение более высоких энергетических уровней и более плотного расположения точек, позволяли получить более выраженный эффект уплотнения тканей.

В другом подобном исследовании[3] образцы кожи подвергались воздействию MFU c мощностью до 45 Вт при 7,5 МГц с номинальным фокусным расстоянием 4,2 мм от мембраны датчика, длительность импульса составила 50-200 миллисекунд. Посредством регулировки времени воздействия, можно было создавать отдельные зоны коагуляции на глубине 4 мм в пределах дермы. Точная структура индивидуальных тепловых зон, может быть достигнута в глубоких слоях дермы путём последовательной экспозиции в различных областях. Результаты этих доклинических исследований представили доказательства, что MFU может быть эффективным средством для неинвазивной подтяжки кожи, улучшения тургора и уменьшения морщин.

Основываясь на этих многообещающих результатах, в следующем исследовании[4] участвовали пациенты, планирующие пройти ритидэктомию (хирургический лифтинг). Перед хирургической процедурой был выполнен ультразвуковой лифтинг. С помощью излучателей с различными характеристиками создавали поверхностные, промежуточные и глубокие зоны термической коагуляции, в соответствии с запланированными объёмами сокращения тканей.

Семь пациентов прошли ритидэктомию в течение 24 часов после воздействия MFU и восемь пациентов после 4-12 недель (в среднем через 5,5 недель). Во время операции были взяты образцы тканей пациентов. На гистологическом исследовании обоих групп, зоны термического повреждения были последовательно идентифицированы в дерме при уровнях воздействия более 0,5 Джоулей. Полученные зоны термокоагуляции были однородными по размеру и глубине от зоны к зоне. Важно, что увеличение выходной мощности не приводило к увеличению глубины зоны термического повреждения.

Применение HIFU

Выбор картриджа зависит от анатомического участка, подвергаемого лечению. Например, для участков с тонкой кожей (шея, зона вокруг глаз) следует использовать картридж с небольшой глубиной воздействия (1,5 или 3 мм). Лоб и виски следует обрабатывать на средней глубине (3мм), а щёки и подбородок рекомендуется обрабатывать на глубине 4 мм с дополнительной обработкой на средней глубине. Как будет описано далее, использование последовательной обработки на разных уровнях может повысить эффективность лечения.

Перед началом работы на кожу наносят гель для ультразвуковых процедур, затем размещают картридж на целевой зоне, так, чтобы излучатель был равномерно прижат к поверхности кожи.

Картриджи позволяют наносить сразу целую линию из нескольких точек воздействия, расстояние между точками на линии и сама длина линии зависит от возможностей конкретного аппарата и, как правило, регулируется. Общее количество наносимых линий зависит от площади обработки и выбранного протокола. Рекомендации по процедуре и выбору картриджей для различных зон предоставляются производителями.

Меры предосторожности

Самым опасным потенциальным осложнением является парез (паралич) двигательных нервов. Места поверхностного залегания височной ветви тройничного нерва, нижнечелюстные ветви лицевого нерва обладают наибольшим риском для травмы. Среди 39 случаев лечения с помощью HIFU в одном из докладов[17] было отмечено поражение щёчной, нижнечелюстной, скуловой ветвей лицевого нерва. Эти эффекты можно предотвратить, избегая воздействия непосредственно над челюстными и лицевым нервами.

Так как не существует коммерчески доступных защитных очков от ультразвуковой энергии, лечение не должно проводится внутри периорбитальной области. Щитовидная железа должна быть промаркирована до начала лечения, чтобы избежать случайного воздействия.

Противопоказания

Противопоказания к применению HIFU для лифтинга включают наличие открытых ран, тяжелой или кистозной формы акне, наличие активных имплантатов (например, кардиостимуляторов и дефибрилляторов) или металлических имплантатов в зоне планируемого лечения, а также беременность. Относительные противопоказания включают болезни, условия (например, курение) или лекарства, которые могут повлиять на заживление ран.

Клинические исследования

Клинические исследования проводятся в различных форматах, которые обозначаются специальной терминологией.

Исследование может быть открытым, когда все участники исследования знают, какое лечение получает пациент (реальное или плацебо), и слепым (замаскированным), когда одна (простое слепое исследование) или несколько сторон, принимающих участие в исследовании (двойное слепое, тройное слепое или полное слепое исследование) держатся в неведении относительно распределения пациентов по группам лечения.

Проспективное исследование проводится с делением участников на группы, которые будут или не будут получать реальное лечение, до начала проведения исследования. В отличие от него, в ретроспективном (историческом) исследовании изучаются результаты проведенных ранее клинических исследований, т.е. лечение получено до того, как начато исследование.

Рандомизированное клиническое исследование, в котором пациенты распределяются по группам лечения случайным образом (процедура рандомизации) и имеют одинаковую возможность пройти процедуру (или процедуру плацебо). В нерандомизированном исследовании процедура рандомизации не проводится.

Эффективность HIFU для лифтинга кожи лица и шеи

Одноуровневый ультразвуковой лифтинг

В первом опубликованном клиническом исследовании c участием 35 человек [5] (слепое проспективное исследование) использовались картриджи для воздействия на уровень 4,5 мм и 3,0 мм, один проход для каждой зоны: лоб, щёки, виски, подбородок, шея. Картридж выбирался в зависимости от толщины кожи в каждой зоне. После 90 дней после процедуры, 86% экспертов отметили клинически значимый подъём бровей на среднее максимальное значение 1,9 мм. Исследование тканей, полученных с помощью биопсии до и через 2 месяца после процедуры показало увеличение количества коллагена, утолщение дермы и выпрямление эластиновых волокон в ретикулярном слое дермы.

В других исследованиях [6] также отмечена эффективность обработки лица и шеи только в один проход. Среди 22 пациентов, прошедших процедуру, все отметили улучшение носогубной складки и линии челюсти.

Двухуровневый ультразвуковой лифтинг

Возможно проведение процедуры картриджами различной глубины воздействия для одной и той же зоны. В одном из исследований[7] сравнивали состояние шеи после одноуровнего и двухуровнего лифтинга. Среди 34 пациентов, прошедших одноуровневый лифтинг (глубина воздействия 3 мм) шеи, слепая экспертная оценка отметила улучшения в 74,2%, 78,1%, 42% случаях на 60, 90 и 180 день соответственно. Среди пациентов, прошедших двухуровневый лифтинг (3 и 4,5 мм) улучшения были отмечены в 53%, 79,3% и 93,1% случаев на 60, 90 и 180 день соответственно.

Эффект двойной обработки сфокусированным ультразвуком также оценивали для различных областей на лице[8]: висках, щеках, подбородке и шее. Через 90 дней после процедуры в слепом тесте эксперты в 8 из 10 случаев отметили клинические улучшения. В частности, в двух случаях было значительное улучшение, в четырёх умеренное и в двух небольшое. Сами пациенты указали на улучшения в 90% случаях.

Самое крупное исследование эффективности ультразвукового лифтинга для омоложения нижней части лица было проведено в формате проспективного, нерандомизированного клинического исследования, участие приняли 103 человека[9].

Были получены трёхмерные изображения лица и шеи пациентов до процедуры и через 3 месяца. Оценку давали три рецензента в слепом режиме с использованием специального программного обеспечения для анализа трёхмерных изображений. Качественные улучшения состояния дряблой кожи было отмечены в 58,1% случаев, в 63,6% отмечено общее улучшение состояния кожи. Никаких изменений не было обнаружено у 54,5% пациентов с ИМТ (индекс массы тела) > 30 кг/м² по сравнению с 12,2% пациентов с ИМТ ≤ 30 кг/м². На 90-й день, 65,6% испытуемых отметили улучшение состояние кожи нижней половины лица и шеи.

Многоуровневая обработка делает эффект более устойчивым. После одной двухуровневой процедуры ультразвукового лифтинга лица и верхней части шеи с использованием картриджей 3 и 4,4 мм, доля пациентов, у которых исследователи отметили улучшения на 90-й день (16 человек) и 180 день (45 человек) составила 81,3% и 77,7% соответственно. Сами пациенты отметили улучшения в 75% и 77% на 90-й и 180-й день соответственно[10].

Двухуровневый лифтинг с векторизацией

В одном из недавних исследований оценивалось влияния количества наносимых линий, а также зависимость от их направления (горизонтальное или вертикальное)[11].

В первой группе использовались следующие параметры:

15 линий (423 Дж) на каждый край лба и висок;
15 линий (461,2 Дж) для каждой скуловой области;
60 линий (1845 Дж) на каждую половину лица;
75 линий (2306 Дж) на всю шею.

Все зоны обрабатывались двумя картриджами на глубине 3 и 4,5 мм.
Во второй группе количество линий и энергии было увеличено в два раза для всех областей кроме скуловой.

Область над бровями на уровне SMAS и дермы были обработаны вертикальными линиями с переходом в горизональные в области гусиных лапок. Скуловая область на обоих слоях была обработана в направлении выше и в сторону центра лица (superomedial). Другие области лица и шея были обработаны горизонтальными линиями на уровне SMAS и в направлении выше и в сторону от лица (superolateral) на уровне дермы.

Через три месяца после процедуры два эксперта в слепом тесте в первой группе (меньшее количество линий и энергии) отметили улучшения у 51,4 % пациентов (лёгкое: 47,2 %, умеренное: 52,8 %), процент пациентов с улучшениями увеличился до 70,3% (лёгкое: 31,1 %, умеренное: 68,9 %) через 6 месяцев. Во второй группе через 3 месяца были отмечены улучшения у 71,2 % пациентов (лёгкое: 34%, умеренное: 47,6%, значительное: 18,4 %), это значение увеличилось до 80,2 % (небольшое: 10,4%, умеренное: 63,4%, значительное: 26,2%) в течение 6 месяцев.

При оценке влияния направления линий в зоне бровей и марионеточной области (морщины в уголках рта) наносили либо преимущественно вертикальные либо горизонтальные линии, при одном и том же количестве линий и энергии вертикальное расположение показало заметно лучший результат.

Эффективность ультразвукового лифтинга в периорбитальной области

HIFU также используется для неинвазивной подтяжки век. В одном из исследований [12] пациенты с опущением тканей век прошли по одной процедуре ультразвуковой подтяжки в периорбитальной области с картриджем для глубины 3,0 мм. Через 6 месяцев, в слепом тесте, эксперты отметили значительные улучшения в 13,33%, в 73,33% умеренные улучшения, в 13,33% случаях не отметили изменений. Сами пациенты оценили изменения как значительное улучшение в 20% и умеренное в 80%.

Эффективность однократного двухуровнего литфинга области вокруг глаз исследовалась на 19 пациентах[15] с небольшими и умеренными морщинами на границе орбитальной области и лёгким или умеренным птозом, использовались картриджи 3,0 мм и 1,5 мм. Обрабатывалась верхняя часть области века под бровью, область бокового кантуса и область ниже нижнего края орбиты. Для того, чтобы предотвратить повреждение глаз, область воздействия была ограничена тканями круговой мышцы глаза и кости.

Через 6 месяцев после одной процедуры двухуровнего лифтинга уровень бровей поднялся в среднем на 1,7 мм. Для сравнения, после радиочастотного лифтинга уровень бровей в среднем поднялся на 1,3 – 1,49 мм[13]. По данным этого исследования, улучшения состояния дряблой кожи появляются на 6 неделю и становятся более заметными на 3 – 6 месяц. Изменения сохраняются от 6 до 18 месяцев.

Эффективность в области декольте

Положительный эффект обработки зоны декольте первоначально был оценён в экспериментальном исследовании[15], в котором приняли участие 5 женщин, использовались картриджи 3,0 мм и 1,5 мм. Улучшение состояния дряблой и морщинистой кожи наблюдалось через 6 недель, максимальной эффект наступал на 3 – 6 месяц и длился от 6 до 18 месяцев.

В более крупном исследовании[14] использовались следующие параметры: 120 линий наносились на глубине 4,5 мм, следующие 120 на глубине 3,0 мм. Состояние морщин улучшилось у 46% испытуемых на 90-й день и у 62% на 180-й день на 1-2 пункта по пятибальной шкале.

Среднее расстояние от межключичной впадины до сосков уменьшилось с 20,9 см до 19,8 см и 19,5 см на 90-й и 180-й день соответственно. На 90-й день, 100% испытуемых отметили улучшения, эксперты отметили улучшения в 96% случаев. На 180-й день 95,2% пациентов были либо удовлетворены (52%), либо очень удовлетворены (43%) результатами процедуры.

Эффективность ультразвукового лифтинга для других анатомических областей

Хотя проведение процедуры ультразвукового лифтинга на других областях тела во многих странах, и в том числе в США, официально не одобрено, результаты нескольких исследований говорят об эффективности HIFU лифтинга на руках, локтях, бёдрах, коленях и ягодицах[15-19].

Подобно тому, как это происходит в области лица, шеи и декольте, одноуровневая или двухуровневая обработка этих зон приводила к значительному улучшению состояния, которое нарастало в течение 3 – 6 месяцев после процедуры и сохранялось в течение 6 – 18 месяцев после.

Побочные эффекты

Лицо и шея

Во всех опубликованных исследованиях сообщается, что процедура хорошо переносится. Большинство пациентов перорально принимали нестероидные противовоспалительные или опиоидные анальгетики перед процедурой, в некоторых случаях использовался обезболивающий крем с лидокаином. По 11-бальной шкале (0 – 10), где 0 обозначает отсутствие боли, а 10 максимально вообразимые болевые ощущения, во время процедуры для лица и шеи пациенты указывали значение от 3 до 4[5,8,11], иногда 7[5,8].

В одном из исследований[9] средние показатели болевых ощущений на щеках, подбородочной и подчелюстной областей составили 5,68, 6,09 и 5,53 соответственно[9]. Дискомфорт прекращается после завершения воздействия. В очень редких случаях процедура прерывалась из-за болевых ощущений. Ультразвуковой лифтинг является безопасным для всех типов кожи: в доступных исследованиях не отмечено каких-либо особенностей для пациентов из Кореи с типами III-VI по Фитцпатрику [6] и Индии с типами III-VI[20].

Побочные эффекты после процедуры, как правило, лёгкие или умеренные по степени тяжести, переходные по продолжительности. Обычно это эритема (покраснения), эдема и кровоподтёки. В некоторых случаях возможны дизестезии (искажение ощущений), белые линейные бороздки или волдыри, поствоспалительная гиперпигментация, папулы. В одном из докладов[6] появление бороздок посчитали следствием неплотного прижатия картриджа к коже. Подобные линии в другом исследовании привели к формированию шрамов[21]. Никаких серьёзных нежелательных эффектов или событий системного характера на данный момент не отмечено.

В случае повреждение лицевых нервов возможно возникновение частичного паралича. В одном из исследований[22] после обработки щёк и области вокруг рта на глубине 4,5 мм и датчиком 4,5 МГц при 1,0 Дж энергии и 7,5 МГц 3,0 мм датчиком с 0,45 Дж энергии у пациента возникла нечувствительность вдоль правой нижней челюсти сразу после процедуры, которая переросла в частичный паралич правой периоральной области на следующий день, но спонтанно разрешилась через 2 месяца.

Последние методологии применения ультразвукового лифтинга существенно повышает комфорт пациента и снижают вероятность возникновения побочных эффектов без снижения эффективности процедуры.

Декольте

При работе в области декольте средняя оценка болевых ощущений по 11-бальной шкале составила от 5 до 6. Наиболее частые побочные эффекты были лёгкими и кратковременными: повышенная чувствительности (47,7%), кровоподтёки (23,2 %), зуд (16,8%), отёк (4,2%)[14]. В одном случае отмечено возникновение кровоподтёков средней тяжести, которые исчезли в течение 20 дней.

Другие области

Хотя некоторые пациенты испытали кратковременные побочные эффекты, такие как эритема и повышенная чувствительности кожи, большинство пациентов, которым обрабатывали области на руках, локтях, бёдрах, коленях и ягодицах не испытали каких-либо неприятных осложнений[19-31].

Заключение

Отбор пациентов

Идеальный пациент имеет лёгкое или умеренное провисание кожи и небольшие проявление липоптоза (уменьшение жировой ткани)[23]. Поскольку воздействие сфокусированного ультразвука стимулирует организм к заживлению и регенерации, молодые пациенты получают лучшие клинические результаты. Кроме того, пациенты со значительными проявлениями фотостарения и высоким индексом массы тела (ИМТ > 30 кг/м²) имеют меньше шансов на получение значительных результатов[9]. Однако, на данный момент существует не так много исследований, демонстрирующих связь между эффективностью процедуры ультразвукового лифтинга и возрастом, индексом массы тела или наличием вредных привычек. Для повышения удовлетворённости следует выбирать пациентов с реалистичными ожиданиями от процедуры.

Вывод

Специальные картриджи с различной глубиной воздействия создают сфокусированное ультразвуковое излучение в заданной точке, где ткани нагреваются до 60 ° C, во время термической травмы, коллаген в SMAS слое подвергается тепловой коагуляции.

На сегодня неинвазивный ультразвуковой лифтинг рекомендуется для подтяжки кожи бровей, подбородка, шеи, уменьшения морщин в области декольте. Методики работы с аппаратами ультразвукового лифтинга постоянно совершенствуются и, скорее всего, в ближайшее время HIFU будет также широко использоваться для работы с областями на руках, локтях, бёдрах, коленях и ягодицах.

Большинство клинических исследований не оценивают состояние пациентов после 180 дней после проведения процедуры, но в опыте автора значимые результаты отмечены у пациентов и после 3 лет после одной процедуры.

Ультразвуковой лифтинг очень хорошо переносится большинством пациентов, сообщается о лёгком или умеренном дискомфорте при лечении. Побочные эффекты имеют, как правило, лёгкую или умеренную степень тяжести и небольшую продолжительность, обычно это местная эритема, отёки и гематомы. Никаких серьёзных осложнений не отмечено.

Примечание

Аппараты для HIFU лифтинга

В каждой стране процесс тестирования аппаратов для ультразвукового лифтинга государственными органами идёт с различной скоростью. На данный момент официально в США с 2009 года разрешено использование только одного аппарата для проведения неинвазивного ультразвукового лифтинга, при этом только для определённых задач: лифтинг бровей, шеи, зоны декольте. Проверку FDA США прошла компания Ulthera System.

В других странах национальные министерства также проводят тестирование аппаратов для ультразвукового лифтинга, например в Южной Корее проверку KFDA прошёл аппарат Hipro. Подробнее о коммерческих преимуществах аппаратов ультразвукового лифтинга с расчётом окупаемости читайте в следующей статье.

Ссылки

1. White WM, Makin IR, Slayton MH, Barthe PG, Gliklich R. Selective transcutaneous delivery of energy to porcine soft tissues using Intense Ultrasound (IUS). Lasers Surg Med 2008; 40:67-75
2. White WM, Makin IR, Barthe PG, Slayton MH, Gliklich RE. Selective creation of thermal injury zones in the superficial musculoaponeurotic system using intense ultrasound therapy: a new target for noninvasive facial rejuvenation. Arch Facial Plast Surg 2007; 9:22-9
3. Gliklich RE, White WM, Slayton MH, Barthe PG, Makin IR. Clinical pilot study of intense ultrasound therapy to deep dermal facial skin and subcutaneous tissues. Arch Facial Plast Surg 2007; 9:88-95
4. Laubach HJ, Makin IR, Barthe PG, Slayton MH, Manstein D. Intense focused ultrasound: evaluation of a new treatment modality for precise microcoagulation within the skin. Dermatol Surg 2008; 34:727-34
5. Alam M, White LE, Martin N, Witherspoon J, Yoo S, West DP. Ultrasound tightening of facial and neck skin: a rater-blinded prospective cohort study. J Am Acad Dermatol 2010; 62:262-9
6. Suh DH, Shin MK, Lee SJ, et al. Intense focused ultrasound tightening in Asian skin: clinical and pathologic results. Dermatol Surg 2011; 37:1595-602
7. Baumann L, Zelickson B. Evaluation of micro-focused ultrasound for lifting and tightening neck. Derm Surg In press
8. Lee HS, Jang WS, Cha YJ, et al. Multiple pass ultrasound tightening of skin laxity of the lower face and neck. Dermatol Surg 2012; 38:20-7
9. Oni G, Hoxworth R, Teotia S, Brown S, Kenkel JM. Evaluation of a microfocused ultrasound system for improving skin laxity and tightening in the lower face. Aesthet Surg J 2014;
10. Fabi SG, Goldman MP. Retrospective evaluation of micro-focused ultrasound for lifting and tightening the face and neck. Dermatol Surg 2014; 40:569-75
11. Sasaki GH, Tevez A. Clinical efficacy and safety of focused-image ultrasonography: a 2-year experience. Aesthet Surg J 2012; 32:601-12
12. Suh DH, Oh YJ, Lee SJ, et al. A intense-focused ultrasound tightening for the treatment of infraorbital laxity. J Cosmet Laser Ther 2012; 14:290-5
13. Fitzpatrick R, Geronemus R, Goldberg D, Kaminer M, Kilmer S, Ruiz-Esparza J. Multicenter study of noninvasive radiofrequency for periorbital tissue tightening. Lasers Surg Med 2003; 33:232-42
14. Fabi SG, Massaki A, Eimpunth S, Pogoda J, Goldman MP. Evaluation of microfocused ultrasound with visualization for lifting, tightening, and wrinkle reduction of the décolletage. J Am Acad Dermatol 2013; 69:965-71
15. Sasaki GH, Tevez A. Microfocused ultrasound for nonablative skin and subdermal tightening to the periorbitum and body sites: preliminary report on eighty-two patients. J Cosmet Derm Sci Appl 2012;2: 108-16
16. Alster TS, Tanzi EL. Noninvasive lifting of arm, thigh, and knee skin with transcutaneous intense focused ultrasound. Dermatol Surg 2012; 38:754-9
17. Rohksar C, Schneblen W. A prospective, single-center study of the efficacy and safety of micro-focused ultrasound with visualization for the non-invasive treatment of skin wrinkles and laxity above the elbow. Lasers Surg Med 2013; 45:1-93
18. Gold MH. A prospective, single-center study of the efficacy and safety of micro-focused ultrasound with visualization for the non-invasive treatment of skin wrinkles and laxity above the knee. Presented: Annual meeting of the American Society for Dermatologic Surgery, Atlanta, GA; October 11-14, 2012
19. Goldberg D, Bard S, Payaongayong L. Micro-focused ultrasound for lifting, tightening, skin laxity of the buttocks. Lasers Surg Med 2013; 45:1-93
20. Nooreyezdan SS, Makin IRS. Aesthetic intense focused ultrasound (IFUS): clinical perspective on Fitzpatrick skin types III-IV. In: Sardana K, Garg VK, eds. Lasers in Dermatologic Practice. 1 ed. London: Jaypee Brothers
21. Medical Publishers, Ltd; 2014:319-35
22. Sabet-Peyman EJ, Woodward JA. Complications using intense ultrasound therapy to treat deep dermal facial skin and subcutaneous tissues. Dermatol Surg 2014; 40: 1108-12
23. Jeong KH, Suh DH, Shin MK, Lee SJ. Neurologic complication associated with intense focused ultrasound. J Cosmet Laser Ther 2013